雪白粉嫩的孩子家长看着心都要化了，可如果孩子脸上白的不均匀，起了一小块一小块的白斑，家长就要注意了，这可能是白色糠疹（图1）。

白色糠疹是一种后天性皮肤色素减退性疾病，常见于湿疹患者中，但也可见于非湿疹患者。主要发作于3-16岁的儿童和青少年。皮疹一般容易出现在孩子的脸上，尤其是口周、下巴和面颊。

早期是单个或多个椭圆形、圆形或略不规则的斑片，表面粗糙，有干燥性细糠状白色鳞屑，直径0.5～2cm左右，通常没有其他症状，但是可能伴有瘙痒。它也有可能会出现在孩子的躯干和四肢，白斑的直径会更大。而且，由于斑块四周的皮肤被太阳晒后会变黑，白斑会因此产生明显的色差，看着更加白。

很多家长会认为，这是由于寄生虫感染（尤其是蛔虫）而导致的虫斑，要赶紧给孩子吃打虫药。

其实并不是。白色糠疹是一种残余的炎症后色素减退性非特异性皮炎，它可能与特应性体质、细菌、病毒、真菌、营养不良、日晒、风吹、维生素缺乏、肥皂以及沐浴的频率相关，但是和寄生虫无关，所以没必要吃打虫药。

不过，有些家长仍然会担心，白癜风（图2）也是脸上一块一块的白斑，这种白色糠疹最后会不会发展为白癜风呢？

当然不会了。虽然两种疾病的外观都表现为白斑，但仔细分辨还是不一样的。白癜风的白斑是乳白色，看起来比白色糠疹更加“白”。

通常情况下，白癜风常发生在面部的口周和眼周部位，颜色为均一的粉笔白或者牛奶白，主要呈圆形或者椭圆形，边界清楚。

而白色糠疹通常发生在面颊部，最早期的皮损常为粉红色，数周后红斑消退，皮肤表面呈干燥、发白的外观，边界不清楚，并且往往伴有细小的鳞屑。

此外，它们的病理也不一样。白癜风是皮肤中功能性黑素细胞缺失，被认为是一种免疫性疾病，而白色糠疹属于色素减退性皮肤病，两者的发病原理完全不同，所以白色糠疹是不会发展为白癜风的。

那么，这种白斑要怎么治疗呢？

其实，这种白色糠疹除了不美观以外，一般不痛不痒，对孩子没有什么危害性。不需要额外治疗就会自行消退，不过消退所需的时间比较长，从数月至数年不等，平均为12-24个月。

家长们平时可以给孩子做好日常护理：

每天至少2次保湿润肤，如果孩子皮肤干燥可以更多次。

外出时注意防晒（儿童物理防晒霜和衣帽防晒），避免晒伤加重白斑，或者由于周围皮肤晒黑，使色差更明显。

使用亲肤的，pH约为6左右的儿童沐浴乳，避免使用碱性洗涤剂（肥皂）清洁皮肤，而且每天不要超过1次，避免皮肤的过度清洁。

如果孩子觉得皮肤瘙痒，或者有美观上的需求，也可以去皮肤医院就诊，进行合适的治疗。

那么，除了白色糠疹，还有哪些情况下，脸上会长白斑呢？

银屑病白斑

银屑病属于一种自身免疫性炎症性的皮肤疾病，在疾病的炎症活动期，主要表现为红色的斑片和斑块，上覆银白色鳞屑。

银屑病白斑主要是皮疹消退后导致的色素脱失，是可以消退的。通常情况下不给予治疗1个月以上可以自行恢复正常。

无色素痣

无色素痣又称为“脱色素痣”，是一种少见的先天性、不会继续发展的斑点或斑片，它没有白癜风那么明显，而且界限模糊不规则，有时边缘呈锯齿状或呈泼洒的白漆状。

无色素痣最常出现于躯干，如胸、腹、背、臀，相较而言，面部和颈部较少出现。

花斑藓

花斑藓的皮疹多为圆形或不规则，大小不一的斑点、斑片，呈慢慢增多进展，并融合成较大的斑块。表面粗糙、干燥，有细薄的糠状鳞屑。

颜色比正常肤色更浅或更深，可以是白色、粉红色等。

会出现在身体的任何部位。常发生在躯干上部，比如胸背部、四肢、颈部或面部。大部分无症状，部分可有皮肤瘙痒。还会反复发作，在寒冷、干燥的季节皮疹会消退一些，但在炎热、潮湿的天气又会出现。

如果确诊花斑癣，则需要在医生指导下进行抗真菌治疗。如果情况严重，还需要口服抗真菌药物治疗。

药物诱导的白斑

这个指的是，如果孩子外用强效激素或皮肤内注射强效激素时，可能会使得用药区域出现色素减退，出现白色或浅色斑片。

一般这种白斑表面光滑，大小、位置跟用药位置、大小相同。不需要干预，可自行消退。

如果宝宝是因湿疹类皮炎用药导致的，就可能还伴有“湿疹类皮炎消退后的炎症后色素减退”，护理方法和白色糠疹相同。