积极控制血糖、血脂、体重

DCCT(糖尿病控制与并发症试验)和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)中，强化控制糖尿病患者的血糖、血脂、血压和体重，能显著减少微血管和大血管的并发症。长期高血糖是心血管并发症的主要危险因素之一，也是形成其他危险因素的基础。

皮肤干燥、瘙痒、脱屑、皲裂的护理

保持合适的室温及湿度。衣被厚薄适度，穿着宽松的纯棉衣物，减少汗液刺激。不穿羊毛或化纤类内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。

洗澡不宜过频，根据季节变化每周2~3次，水温39~41℃为宜。每次洗澡时间10~15min，避免用力搓洗、长时间泡澡及使用刺激性强的皂性清洗剂。清洁皮肤后用软毛巾擦干水分。

每次洗澡后的润肤非常重要。洗澡会洗去皮肤表面的油脂，而这些油脂可以帮助保持水分，如果不使用保湿类产品来代替这些油脂的作用，皮肤里的水分就会蒸发掉，造成皮肤干燥、瘙痒[8]。因此，应全身使用含有油脂性基质或含天然保湿因子的润肤剂或保湿剂，如市面上销售的浴后乳、白凡士林等，每日1~2次，沐浴后应即刻使用。

患者应避免搔抓，勤剪指甲，保持指甲平滑。夜间瘙痒严重的患者可在睡前戴上棉制手套，必要时将双手约束。

细菌感染的护理

局部治疗：对于初期少发的疖、毛囊炎，在其顶部涂安尔碘等消毒剂、外用10%鱼石脂软膏、夫西地酸、莫匹罗星软膏等。对于多发性疖、毛囊炎，需要及时就诊，必要时切开引流，清除坏死组织。

全身治疗：可在局部处理的同时全身使用抗生素，避免痈的发生。一旦出现痈，应进行足量抗生素治疗，如青霉素、头孢类等，最好根据脓液培养的药敏试验结果选用有效的抗生素。对于早期疖和痈有较好的效果，如紫外线、红光治疗、半导体激光、超短波等治疗。

真菌感染的护理

应加强对该病的知识宣教，让患者了解皮肤癣菌感染的途径。饲养小动物的家庭若发现动物患病，应及时与动物隔离。注意个人卫生，不共用毛巾、浴盆等洗浴用具。注意局部清洁，避免用手搔抓患处，禁用热水烫洗。

不共用拖鞋、脚盆、毛巾等，洗脚后用干燥的软毛巾擦干脚趾缝。平时穿棉质袜子和透气性好的鞋。指导甲癣患者正确用药，首先用温水或药物将指甲软化，并用刀片将增厚的指/趾甲刮薄，然后将药物涂于患甲处。

长期卧床的患者应勤翻身，勤换衣服勤擦汗，保持皮肤及床单干燥清洁，特别注意皮肤褶皱部位应扑粉剂以保持干燥。

真菌治疗，一般临床皮损消退后，再坚持用药2周，防止复发。

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足的预防

由于患者缺乏相关知识，一般对症状不重视而发展成溃疡、坏疽，甚至截肢[10]。因此，医护人员应加强对患者及其家属讲解糖尿病足的基本知识，包括怎样预防、怎样避免足部损伤及足部伤口的护理，让患者明确了解糖尿病足的严重性。

每晚洗脚后用柔软吸水毛巾擦干，涂上植物油按摩，可用小镜检查足底皮肤颜色变化及伤口情况。穿鞋大小适宜、舒适，每次穿鞋前注意鞋内是否有异物;袜子柔软、宽松、温暖;避免光脚和外伤。

根据足部感觉测试结果，指导患者每月自测足部感觉。测试中发现温度觉减退者，应防止烫伤、冻伤，禁止直接使用热水袋保暖。用热水洗脚时，水温应在40~45℃之间，时间5~10min为宜，尽量不要泡脚(除非为软化趾甲便于修剪)，洗脚后趾甲较软，此时修剪最好。

修剪时，不要把趾甲剪得太短，必须平剪，可以用小锉子将趾甲边缘修圆滑，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端。有视力障碍者，请家人帮助修剪。痛觉减退者应定期检查双足，若有伤口应做好消毒处理。对同时存在胼胝、鸡眼的患者，应禁止其乱用成药或自行修脚，可将双足浸泡在温肥皂水中，最好由专业医务人员帮助处理。

体育锻炼时足部负重不宜过大，时间不宜过长，以免足部受伤和身体不适。可采用毕格尔氏运动法，即一种能促进下肢血液循环、提高足部感觉功能的有效方法。该方法分3步进行：

①让患者平躺，双腿上举与床面呈60~90°，保持30~120s，放下双腿。

②将足垂至床沿下，直到足底发热或充血(2~5min)为止，然后踝部左、右、上、下活动3min③平躺床上，用毛巾包裹热水袋，温暖足部5min。每天反复约1h，年老体弱者由他人协助完成。