11月4 日晚，安庆市立医院急诊科收治了一名被钢筋贯穿的重伤男子，在医院急诊、普通外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、血管外科、CT 室、麻醉、手术室等多个科室通力协作下，贯穿该男子1 米多长的钢筋被成功取出，目前患者在重症监护病房继续接受治疗。

从伤者体内取出的钢筋。

钢筋从大腿旁边穿入

伤者姓朱，48 岁，4 日下午在进行高空作业时不慎坠落，被一根钢筋从会阴部斜插入身体，命垂一线之际，被工友紧急送往安庆市立医院。全身CT三维影像重建显示伤者被一根粗约2 厘米的钢筋自左侧大腿内侧经腹股沟穿入，击碎左侧耻骨，经腹膜后穿入腹腔，穿通肠管，再刺入肝脏，贯穿整个肝脏后再穿透膈肌进入胸腔，穿通右肺，在击断了右侧肋骨后，停在了肩胛下角的外侧，乙状结肠、肝脏、右肺等多脏器受到严重损伤，1 米多长的钢筋只在会阴部露出了约30厘米。

考虑伤者伤情复杂，情况极其凶险，安庆市立医院急诊科立即启动多学科救治预案，由院总值班通知包括普通外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、血管外科等科室的十几位专家进行了会诊。

经过会诊讨论，决定伤员由普外科收治，直接送入手术室，心胸外科、泌尿外科、血管外科、骨科台上会诊，重症医学科、输血科、检验科做好全程保障。

考虑到伤者多脏器部位受损，普外科三线班汪东树主任制定了以损伤控制为原则的手术方案，即以控制出血和感染为主要目标，将维护患者循环、呼吸稳定作为第一阶段抢救的主要任务。由普外科、胸外科同时经胸腹联合切口开始手术，当重要器官充分暴露可控后，拔除钢筋，台上控制胸腹腔出血，泌尿外科、血管外科、骨科随时提供技术支援。

“手墙”守护生命器官

晚7：45，手术开始，此时距离伤者入院还不到1 小时，深静脉置管、气管插管、有创监护、各种术前检查核对紧张有序地一一完成。伤者胸腹腔被打开后，虽然早有心理准备，但是看到横亘在血管、肝脏、肠管和肺叶之间的钢筋时，大家还是倒吸了一口凉气。这时如果控制不好，拔除钢筋的一瞬间，患者就会血如泉涌，危在旦夕。或许是职业本能的驱使，手术台上的每一位医生都不约而同地将手挡在了钢筋和大血管之间，在患者的生命器官外挡起了一道“手墙”。“好，快行动了”，一声令下，台下助手开始拔动钢筋，“肺已脱离，肺安全”，“肝脏已脱离，出血已压迫”，“腹主动脉脱离，血管安全”，“肠系膜脱离，出血控制”，“结肠脱离，破损已控制”，“髂血管脱离，血管安全”，最终伴随着手术室里的一声欢呼，钢筋被完整取出。

但此时手术台上的医生却一刻也不敢松懈，胸外科迅速切除了毁损的肺叶，普外科修补了肝脏和门静脉的创口，将破损的肠造瘘，泌尿外科探查了肾脏和膀胱，麻醉医生更是紧盯着监护屏，一刻也不敢分神。随着1000ml 的血浆输入，1 个小时候后，伤者的生命体征开始恢复平稳。当伤口最后一针缝合完毕，时针指向了凌晨1点的位置。

伤者仍面临多重难关

手术结束后，伤者随即送往ICU 继续治疗，据重症医学科主任方长太介绍，目前伤者生命体征平稳，神志已恢复清楚，由于取出的钢筋是螺纹钢筋，所造成的创伤比一般的钢管更大，不排除组织碎片残留在患者体内的可能。

在过了手术关后，伤者还将经历创伤应激、感染、器官功能障碍等多重难关，随时都会有生命危险，ICU 团队将通过抗感染、辅助通气、疼痛管理等综合治疗来积极应对。另外，由于创伤涉及多个脏器和系统，各学科的并发症也需要多学科诊疗协作（MDT）处理。